三维重建技术：解决腹部巨大肿瘤困绕

    2017年4月12日，江门市五邑中医院恩平分院普外科传来喜讯，该科顺利完成恩平地区首例利用CT三维重建技术进行腹部巨大肿瘤切除的手术。这意味着五邑中医院恩平分院术科技术水平又取得新进展。

    近年来，随着计算机技术的快速发展，三维重建技术在外科领域给外科医生带来了很多便利，通过CT三维重建，外科医生可以更直观进行术前评估及术前模拟。
    肚子凸起如孕妇，原是肿瘤惹的祸。

    最近，50岁的吴阿姨走到哪里，都有人问：你是不是怀二胎了？原来，她不仅体重上升，肚子也变得越来越大，尤其是腹部凸起，看着像怀孕七个月的孕妇。吴阿姨一直以为自己是心宽体胖，身体没不适感，就没到医院检查。4月9日上午，吴阿姨突然感觉头晕、浑身没力气，下腹也坠胀得厉害，才到医院检查，谁知一检查被吓到了：她不是发胖，也不是怀孕，而是肚子里长了一个大肿瘤！此时，吴阿姨及家人都慌了！于是，马上入院治疗。
    吴阿姨收治入院后，进行身体检查，发现腹部有个大肿瘤，且腹中的肿瘤已经使其出现压迫症状，必须尽快手术。外科罗文杰主任马上召集科室医生召开病例讨论会，考虑到吴阿姨腹部肿瘤巨大，为进一步了解肿瘤与腹腔内器官、血管、肿瘤本身的血供关系；同时也要解决手术中肿瘤切除时如何避免损伤周围组织、血管、器官；还要了解肿瘤的来源问题；是否能达到完整切除肿瘤。综述这些问题，也是经常困扰每个普外科医生手术的问题。为了解决这些难题，外科讨论建议对吴阿姨采取腹部CT增强及腹部血管的三维重建，这也是五邑中医院恩平分院首例采用腹部CT三维重建技术解决手术方案取得新突破！也使患者及外科手术更安全！

    经过术前讨论、会诊，五邑中医院恩平分院外科利用CT图像进行三维重建，重建后的腹腔内血管可发现患者腹腔内肿瘤血供部份丰富，并发现肿瘤边缘有多条肠系膜血管穿过，这要求手术中必须要避免损伤系膜血管。虽然手术难度大，风险高，但并不是完全没有手术切除的机会，在与麻醉科讨论后，普外科医疗团队为吴阿姨制定了详细的手术方案，由江门市五邑中医院普外科医学博士刘兴国主任医师主刀，为其实施全麻手术。
    一切准备就绪，吴阿姨于4月12日下午，被送上手术台，术中发现腹腔内有一巨大肿瘤，肿瘤呈多个根部坚实，肿瘤从肠系膜生长出来，基底较宽血供丰富。术中确实发现肿瘤有肠系膜血管穿过，经2个多小时手术完整将腹部肿瘤切除，肿瘤约4.13公斤重。手术非常成功，目前，吴阿姨已经开始进食半流质，身体慢慢恢复，准备康复出院。
    据悉，这例手术是恩平地区首例采用腹部CT三维重建技术解决手术方案的一项新技术。

上图：切出肿瘤重约4.13公斤

上图：患者CT图像。                     上图：CT三维重建正面观。

上图：血管从肿瘤穿过

五邑中医院恩平分院外科专家推荐

罗文杰：副主任医师、大外科主任
中华医学会疼痛学会臭氧专业学会委员、广东省中医药学会外科专业委员会委员、卫生部推广项目“颅内血肿微创穿刺清除技术”广东省协作组副主任委员。
毕业于广州中山医科大学医专班临床专业，从事外科工作三十多年，曾先后在湖南省省人民医院、广州医学院第二附属医院神经外科、以及广州南方医科大学进修学习。
擅长颅内血肿微创穿刺清除技术，各种颅脑外伤及颅脑血肿急救及诊治，各种脑肿瘤诊治。腰椎间盘突出及各种腰、腿、关节疼痛臭氧治疗。以及各种神经性疼痛诊治。
出诊时间：
周二、周四上午9：00-11：30
周二、周四下午2：30-5：30
（节假日时间除外）
出诊地点：内科楼2楼
（其它工作时间在外科楼5楼坐诊）

何坚沃：副主任医师、普外科专业组负责人
毕业于广东医学院临床医疗专业，本科学历。从事普外科工作20余年，曾多次到江门市中心医院普外科、佛山市第一人民医院的卫生部内镜与微创医学普通外科进修学习，取得外科腹腔镜手术资格证。
擅长普通外科疾病的诊治及手术治疗，胜任外科各种体表肿瘤、各种腹外疝、甲状腺疾病、乳腺肿瘤、胃溃疡病、胃肠肿瘤（结、直肠癌）、急腹症、胆囊及胆囊总管结石等复杂手术，擅长腹腔镜微创手术治疗胃肠道的病患、胆囊切除术、疝气修补术等微创手术。
出诊时间：
周一、周三上午9：00-11：30
周一、周三下午2：30-5：30
（节假日时间除外）
出诊地点：内科楼2楼
（其它工作时间在外科楼5楼坐诊）

梁伟彬：主治医师、泌尿外科专业组负责人
广东省中西医结合学会普通外科专业委员会委员，广东省中西医结合乳腺外科委员会委员。
毕业于广东医学院临床医疗专业，从事外科临床工作20多年，曾多次到广东医学院微创中心进修，擅长普外科及泌尿外科疾病的诊治及微创手术治疗。
出诊时间：
周五上午9：00-11：30
周五下午2：30-5：30
（节假日时间除外）
出诊地点：内科楼2楼
（其它工作时间在外科楼5楼坐诊）