小钥匙孔里做大手术——认识腹腔镜手术

    腹腔镜手术是一门新发展起来的普外科微创手术方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。

    腹腔镜手术方法是在病人腹部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，并且达到精准、稳、快、微创的手术效果。

    1、术后恢复快，住院时间短。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。

    2、生活质量高。传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。

    3、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构。与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。

    4、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，创口仅用创可贴即可，不需拆线。

    近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。腹腔镜手术适用范围如下：

    1、肝胆系统手术：胆囊切除术，胆总管切开取石术，肝脏切除术，肝囊肿开窗引流术，肝脓肿引流术，胆肠内引流术。

    2、脾胰疾病手术：脾切除术，脾囊种开窗引流术，胰腺假性囊肿内引流术，胰腺部分切除术。

    3、胃肠外科手术：胃大部切除，迷走神经干切断术，阑尾切除术，溃疡病穿孔修补术，胃减容术治疗肥胖症，肠粘连松解术，结肠直肠肿瘤切除术。

    4、胸部疾病手术：肺叶切除术，肺大泡切除术，自发性血胸手术，食管癌切除术，贲门失驰缓症手术，食管裂孔疝手术，胸腺瘤切除术，纵膈肿瘤切除术，心包开窗术，动脉导管未闭结扎术。

    5、颈部及乳房疾病手术：甲状腺、甲状旁腺手术，乳房癌腋下淋巴结清扫术，乳房肿块切除术。

    6、泌尿系统疾病手术：肾切除术、肾上腺切除术，输尿管切开取石术，肾盂成型术，膀胱憩室切除术，肾囊肿开窗术。

    7、妇科疾病手术：子宫切除术，子宫肌瘤剜出术，卵巢囊肿切除术，宫外孕手术，输卵管手术，不育症探查，盆腔清扫术。

    8、其它：腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎术。尤其是应用于腹股沟疝手术中，可以大大降低手术的复发率，是用于小儿疝气、中老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。

     宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待。

    ① 了解盆腹腔肿块的部位、来源、性质、大小，必要时活检。

    ② 寻找不育原因，确定矫治方法，判断生殖预后和结果。

    ③ 子宫内膜异位症的诊断、分期及治疗效果的随访。

    ④ 明确急、慢性腹痛原因。

    ⑤ 了解生殖道畸形部位、卵巢形态、必要时活检。

    ⑥ 恶性生殖道肿瘤术后或化疗后疗效及其预后评价。