市社保局莅临我院进行基本医疗保险定点医疗机构分级评审工作
2015-01-15 00:00五邑中医院恩平分院
上图:评审检查会现场一角。
1月15日上午,市医保定点医疗机构分级评审检查专家组一行在市社保局副局长徐乐庭的带领下莅临我院进行2014年度全市基本医疗保险定点医疗机构分级评审工作。
专家组一行按评审议程分为分组检查和集中反馈两个环节,专家组分成四个小组,根据《江门市基本医疗保险定点医疗机构分级管理评审标准》,从基本条件、基础管理、服务管理、质量管理、目录管理、药品管理、信息管理七大内容,对我院进行检查。医疗组检查医保处方、病历;计财组检查医疗收费管理、医疗执业;医疗保险组检查医保文件、制度,到临床科室进行现场检查医保管理情况,抽查医务人员进行医保知识问卷考试,对住院的基本医疗保险参保人作问卷调查。
通过检查,市社保局对我院医保管理给予充分肯定,同时指出尚要加强医保政策、法规宣传,严格按照特定病种认定标准进行特定病种鉴定等存在问题。反馈会上,我院副院长卢宪伟作了表态发言,他表示医院将一如既往地认真贯切执行医保政策,积极配合市社保局抓好医保管理工作,严禁分解住院、挂床住院等违规行为,对于本次检查发现的存在问题,各临床科室要加强医保管理,医保办公室加强院内自查,切切实实抓好医保管理工作,使这项“惠民”工程造福百姓。

上图:市社保局副局长徐乐庭主持会议。

上图: 专家组现场检查病历。