优质护理服务，我们在践行

　　金秋十月，秋高气爽，10月17日，恩平市“优质护理服务知识培训暨经验交流会”在恩平人民医院举行。恩平市卫生局医政科长张均明、护理干事梁燕，直属三大医院和镇卫生院的主管院长、护理部主任、护士长、护理骨干共50多人参加了此次会议。

会上，张均明科长指出，今年5月份、8月份恩平人民医院、五邑中医院恩平分院分别根据文件精神，紧紧围绕卫生部以及各级卫生行政管理部门的部署和要求，积极推广了“优质护理服务示范工程”的试点病房；并对所取得的良好成效给予充分的肯定。同时，要求探讨持续改进、做实工作，把优质护理服务常态化，形成长效，在恩平卫生系统全面推广。

现将我院开展“优质护理服务示范工程”试点病房情况总结如下。

 

一、医院党政班子高度重视、支持“优质护理服务示范工程”的开展

  2011年3月，卫生部决定在全国二甲医院推广“优质护理服务示范工程”活动，我院的党政班子，第一时间领会创建“优质护理服务示范工程”的意义，是为了深化医药卫生体制改革的需求，并按照卫生部要求“一把手工程”来抓，成立了以院长、书记为组长，全体院领导为成员的活动管理领导小组，在护理部设立了创优办公室。

随后，医院组织到上一级医院开展的“优质护理服务示范工程”病房参观、学习，层层发动，积极组织全院人员认真领会卫生部精神，研讨活动方案，组织不同层级护理人员培训，并确定内一区、妇产科两个护理单元为首批开展“优质护理服务示范工程”的试点病房。

2011年8月，在医院领导和护理部的直接关怀和支持下，内一区、妇产科两个护理单元正式进入了创建“优质护理服务示范工程”活动行列。

 

  　作为“一把手抓工程”：（一）、安排主管院长具体负责管理，落实各项试点工作内容，定期召开联系会议，专题讨论。两个试点病房护理部在人员配备上尽量倾斜，完善了多功能治疗车等基础护理设施，提高护理夜班费，还相应加强了临床支持系统。（二）、护理部具体督查、指导，科护士长以身作则按照各级指导精神，护理发展的要求，带领全科全面实施优质护理服务各项举措，把工作落到实处。

二、建立优质的护理管理机制

  我院在着力探索“优质护理服务示范”活动中，从五方面改革了护理管理机制。

 

   第一、创新了临床排班模式。实行了APN排班，配备人力资源，护理部、护士长还根据各护理单元的实际情况全院统筹，弹性排班，满足临床需求。

 

第二、建立了护理层级岗位管理体系。将临床护士岗位确定为四个层级即护士长、责任组长、责任护士、助理护士，明确岗位条件、职责、工作流程、层级责任；每个病房按层级管理逐级负责把关，将有经验的护士拉回到病人身边直接服务病人以及指导带教年轻护士、新护士，这样，不仅使高职称护士实现了自己的价值，也使年轻护士职业感增强，加大了临床医疗护理服务质量的安全保障。

 

  第三、搭建了整体责任包干制护理服务平台。将病房住院病人护理分给3名责任护士完成，每人管理8~15个病人，包括对病人实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，8小时在岗，24小时负责制。责任护士对住院病人全程管理，实现了护理无缝隙连续服务。开展辩证施护和中医特色专科护理，每个科室中医护理技术操作≥2项。

 

第四、规范了临床基础护理服务质量标准。按照广东省《临床护理基础技术规范》、《临床护理专科技术规范》、《临床护理文书书写规范》的要求，指导和落实基础护理，逐步减少陪人护理病人的现象。制订了对能自行完成生活护理的病人鼓励做；不能有效完成生活护理的病人指导做；不能完成生活护理的病人帮助做的原则。

 

第五、对护理记录进行了改革。设立了电子病历和表格式的护理记录单，根据各专科、病种的特点建立相应的模板。实现了将时间还给护士，将护士还给病人。

 

三、提升护理价值

  随着优质护理服务理念的日益深入人心，护理人员的自我价值感、满足感不断提升。责任组长的设立调动了高年资护士的积极性，不仅对病房临床工作予指导和把关，而且有效地规避医疗风险，让低年资护士上班安心、放心。

  用我们的工作热情与主动增强的服务意识，实践“优质护理服务”活动目标：患者满意、社会满意、政府满意。按照分级护理服务标准，将基础护理服务工作落实到位，提高患者的舒适度，解决了患者家属的后顾之忧。“不是亲人胜亲人、、、”，“你像女儿般无微不至的照顾我、、、”，这是病人对我们护士的肺腑之言。护士们拒绝了红包、礼品。优质护理服务承诺深入人心，通过病人和家属的口碑相传，使社会对医院认可度大大提高。

 

  作为基层医院，虽然在开展“优质护理服务”活动的2个多月中取得一定的成效，但一些不足也显而易见：

第一、为了适应医改的步伐和需求，护理人员自身能力和水平要不断提高。我院年轻护士多，经验不足，临床一线带教压力较大，岗位教育培训任重道远。     

  第二、由于传统文化影响还不能完全实施无陪护理服务。要求护理人员逐步转变观念，开展扎实的生活护理。

  第三、还没建立绩效考核制度。要根据护士完成临床护理工作的数量、质量、病人满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

第四、未完善临床护理质量考核标准。要进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，让患者达到实惠。

  第五、药房支持病房一线系统还未完善。药房支持的完善，就会把时间还给护士，把护士还给病人。

第六、护理队伍不够稳定，护理人员相对不足。我院住院病人数波动较大，在护士配备和人力资源成本这方面要尽量达到合理。优质护理服务投入大，而护理服务收费偏低，成本高所带来的后续问题难以回避。

  下一步计划：

医院将正视不足，不断完善各项体制和机制，推动优质护理服务可持续发展，为配合推动医改做出贡献。

第一、加强护理队伍建设，从多方面系统培训。组织护理骨干到上一级医院参观、学习，多与兄弟医院沟通、交流。

第二、完善《关于进一步加强医院护理工作的意见》、《临床护理质量考核》、《绩效考核》等政策性文件与管理规范，让优质护理服务各项管理规范形成制度，成长效机制。

  第三、全院全面启动“优质护理服务”活动，让患者切实受惠。