生死时速

2009-08-14 00:00江门市五邑中医院恩平分院

——记急诊科首例极重度呋喃丹中毒抢救实录
 
      8月7日傍晚7时许,急促的电话划破了急诊科的宁静。护士小黄飞快地拿起话机,对方就迫不及待地讲“快,快出车到东成水泥厂,这里有一个可疑农药中毒的病人,情况危急……”小黄迅速地记下联系电话,地址,就叫上内科值班医师李医师。两人跑步上救护车,一会儿,救护车呜笛疾驰而去。
      15分钟后,急诊科电话铃声再次响起,护士小梁拿起话机,那边就传来李医师焦急声音,“快通知主任、护士长回来,准备洗胃机,病人深昏迷,考虑是有机磷农药中毒的。”只见小梁刚听完电话,就一边去准备洗胃机,一边通知其他同事,不一会儿,急诊科主任、护长,还有钟医生、曾医生等得知情况后,火速集在急诊科抢救室门口等候着,“呼……”救车疾驰回来了。大家忙着把病人推到抢救床上,李医师从车上跳下来,就忙着向主任汇报病情,患者男性,26岁,接诊时患者呈深昏迷,口吐涎沫,大小便失禁,四肢皮肤湿冷。双瞳孔缩小呈针尖样,双肺满布湿罗音,估计是服农药中毒的。具体农药名及剂量尚不清楚。在返院途中已静脉注射阿托品3mg,静脉点滴生理盐水250ml。刘主任一边听着病史汇报,一边仔细检查病人。“估计病人服农药过多,目前病情危殆,呼吸规律减慢,需立即行气管插管,快点吸痰、吸氧,予阿托品5mg静注,可拉明、洛贝林各一支静注。另开静脉输液通道,予纳络酮2mg加入5%GS 250ml静滴。”刘主任话音刚落,由护士长带头已在一边麻利地执行医嘱,吸痰,插胃管,电动洗胃,上心电监护,抽血查生化七项,胆碱酸酶,导尿等有条不紊地进行着。与此同时,麻醉师小李闻讯赶来配合抢救,快而准地给病人行气管插管,接呼吸机辅助通气。李医师耐心地向患者家属解释病情,发病危书面通知书,并要求家属尽快把患者服剩的农药带回医院。钟医师一直站在病人旁边,严密观察病人神志,瞳孔、心律、皮肤湿冷度,尿量等变化。“瞳孔仍缩小只有1mm”这边钟医生刚汇报,刘主任就接着说:“继续予阿托品10mg静注,每隔10分钟重复一次,直到阿托品化后减量。”不知不觉60分钟过去了。各项抢救工作仍在紧张有序地进行着,洗胃机里仍洗出淡黑色液体,呈灰石炭样,此时已灌洗清水6万 升。晚上9时30分,家属带来了患者服剩的农药,证实是呋喃丹,估计已服食1.2斤,周围的人听了,吓得干瞪眼,大家开始议论纷纷……
      当晚10时许,经反复洗胃、吸氧和应用解毒药等有效抢救后,患者病情逐步稳定,收入内科继续抢救治疗。据悉,目前该患者已日渐康复,不日将痊愈出院。
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      呋喃丹是氨基甲酸酯类农药,属高毒农药,用作农药的杀虫剂、除草剂、杀菌剂,对环境生物毒性也很高,在各种环境生物中,呋喃丹对鸟类的危害性最大,一只小鸟只要觅食一粒呋喃丹足以致命,受呋喃丹中毒致死的小鸟或其它昆虫,被猛禽类,小型兽类或爬行类动物觅食后,可引起二次中毒而致死。