常见中毒的救治

　　（一）一氧化碳中毒
　　(1)病因:吸入过量CO。
　　(2)机理:CO进入血液与血红蛋白结合成碳化血红蛋白而降低血液携带氧气的能力，使肌体缺氧。
　　(3)分型:急性、慢性。
　　(4)症状:轻型--头晕、心悸、恶心、呕吐、无力；重型――昏睡、昏迷、猝死。
　　(5)急救:
　　①脱离环境，打开门窗、吸入新鲜空气（氧气）；
　　②保温；
　　③对猝死者立即进行心肺复苏；
　　④急送医院高压氧舱治疗。

　　（二）蛇毒中毒
　　(1)病因:不慎被蛇咬伤。
　　(2)机理:蛇毒含有溶血毒素/神经毒素，损坏血液和神经功能。
　　(3)症状（与毒蛇毒素种类有关）:伤口疼痛、麻木、变色；心悸、头昏、胸闷、呼吸急速；严重时迅速昏迷、抽搐、心跳与呼吸停止。
　　(4)急救
　　①停止行走；
　　②结扎伤口近心端、防止毒物回流；
　　③冲洗伤口减少毒素（可切开伤口挤压排毒后再冲洗）；
　　④寻求救援；
　　⑤密切观察、待送医院。

　　（三）蜂毒中毒
　　(1)病因:不慎被毒蜂、黄蜂等叮伤。
　　(2)机理:蜂毒进入人体，引起激烈疼痛刺激、过敏反应和毒性作用。
　　(3)症状:局部红肿、剧疼；恶心、呕吐；皮疹。严重型出现过敏性休克、喉头水肿、甚至猝死。
　　(4)急救:轻型只需局部伤口冷敷、止疼；重型须立即抢救、抗过敏（激素）；对猝死者进行心肺脑复苏、送转医院。
　　(5)预防:勿捅马蜂窝、绕开蜂巢，遭蜂攻击时用衣物遮住暴露部分。

　　（四）硫化氢中毒
　　(1)病因:不慎吸入硫化氢气体（无色、臭蛋味，溶于水、油，比空气的相对密度大、积聚于低洼处，易燃、易爆，剧毒）（国家标准最高容许浓度为10毫克/立方米）。
　　(2)机理:硫化氢进入人体随血液进入器官组织，与组织细胞呼吸酶结合、使其丧失活性，造成细胞缺氧。
　　(3)症状:急性轻度中毒时眼睛畏光、流泪、胸闷；急性中度中毒时头昏、恶心、呕吐、晕撅；急性重度中毒时几秒钟内神志不清、抽搐、昏迷，“电击样死亡”。
　　(4)急救:
　　①迅速将中毒者移到通风处，脱离污染区；
　　②吸氧，对猝死者实施心肺复苏；
　　③药物解毒:用1O％4,2甲氨基酚(4,2甲氨基苯酚）2.0毫升肌注（该药是新型高铁血红蛋白形成剂，夺取氢硫基、使细胞色素氧化酶活性恢复）；
　　④待病人生命体征平稳后转送附近医院（高压氧治疗）。
　　(5)预防:安装硫化氢监测仪；在超标部位作业应用防毒面具；服用预防药对－－氨基苯丙酮90～180毫克，40分钟起作用、可维持4～5小时。

　　（五）食物中毒
　　(1)病因:食用不洁、有毒的食物。
　　(2)机理:
　　①食物中存在过多致病微生物
　　②有毒物质污染（常见:农药、砷、亚硝酸盐）导致吸收中毒；
　　③食物加工不合理生成毒物（如:扁豆、蚕豆、白果、发芽土豆、野蘑菇、木薯等）导致中毒。
　　(3)症状
　　①潜伏期短、起病急、来势凶，可造成集体中毒；
　　②急性胃肠炎症状:剧烈腹痛，吐、泻频繁；
　　③特异的中毒症状:根据毒物而定，如:河啄－神经麻痹；发芽土豆－龙葵素中枢衰竭；扁豆－生物碱凝、溶血；亚硝酸盐－窒息紫绀等。
　　(4)分型
　　①轻度，一般急性胃肠炎表现，如呕吐、腹痛、腹泻等；
　　②中度，出现神经、循环、呼吸系统症状；
　　③重度，昏迷、休克、呼吸心跳停止。
　　(5)急救:
　　①排除毒物:主要有催吐、导泻、洗胃、利尿；
　　②对症处理:补液、休息；
　　③对毒处理:微生物中毒选用抗生素；亚硝酸盐中毒选用1％美兰静脉注射。
　　(6)预防:
　　①认真清洗食物、不吃变质、过期、腐败食品；
　　②把住采购关，不采购“三无”、污染食品；
　　③食品要煮熟、合理加工；
　　④剩余食品必须加热处理后才食用；
　　⑤水质、饮料须检验过才服用。

　　（六）铅中毒
　　(1)病因:人体内存在超标准的铅（100微克/升）主要原因是焊接、印刷、油漆作业及吸入含铅汽油、使用陶器所致，经呼吸、口进入体内。
　　(2)机理:铅对人体神经、消化和血液具有毒性作用。
　　(3)分型:急性中毒和慢性积蓄中毒。
　　(4)症状:神经系统出现末梢神经炎（典型为腕下垂）、智力降低（儿童明显）、感觉迟钝、神经衰弱等，消化系统出现脐周阵发腹痛（绞痛）、消化不良；血液系统出现贫血、苍白无力；铅中毒特征表现为牙齿铅线、点彩红细胞、铅口味。
　　(5)急救:用依地酸二钠钙驱铅，10％葡萄糖酸钙推注止腹痛。
　　(6)预防:早期铅积蓄、人体无异常表现，但对神经、血液的毒性已经发生（对小儿的智力损害尤大），因此应日常预防。常用预防办法为:降低场所的铅浓度、通风或减少接触时间、使用劳保用品等，同时长期从事焊接、印刷、油漆作业的人员要定期体检、检测血铅浓度（国外巳列人常规），做到及时动态观察，及时治疗。

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